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警惕!呕吐腹泻有可能预示着心肌梗死

2020-10-10 17:00| 发布者: lszyy_admin| 查看: 3214| 评论: 0

摘要:   9月的一天下午16:00,溧水区中医院脾胃病科门诊来了一名70岁的老人,自诉中午开始出冷汗、呕吐、腹泻并持续4小时不止。脾胃病科收治入院后,初步考虑其为急性胃肠炎。接诊医师刘又前进行床边问诊后得知其存在左 ...
  9月的一天下午16:00,溧水区中医院脾胃病科门诊来了一名70岁的老人,自诉中午开始出冷汗、呕吐、腹泻并持续4小时不止。脾胃病科收治入院后,初步考虑其为急性胃肠炎。接诊医师刘又前进行床边问诊后得知其存在左侧前胸及后背胀痛,且具有既往糖尿病史和吸烟史,入院18导心电图提示:III°房室传导阻滞,急性下壁、右室心肌梗死,请心血管科急会诊后,予行临时起搏器植入+冠状动脉造影检查,造影结果显示:左主干未见明显狭窄及闭塞性病变。左前降支近段局限性狭窄50%,中段弥漫性病变最重狭窄约95%,D1粗大,D1开口至近段狭窄约95%,D1中远段狭窄50%。左回旋支细小,管腔未见明显狭窄。右冠状动脉近段100%闭塞,TIMI 0级。对RCA由远及近先后串联置入3.0×33mm、3.5*23mm Firehawk支架二枚,重复造影示支架释放满意,无残余狭窄,无夹层,前向血流TIMI 2-3级。患者术中血压下降至60/40mmHg左右,且反复出现室速,予升压、快速补液、抗心律失常等对症处理后逐步平稳,后转EICU进一步支持治疗。

  心血管科医生王强医生表示,临床上经常可以碰到很多临床表现十分不典型的心肌梗死,特别是那些合并糖尿病的患者(糖尿病周围神经病变导致疼痛阈值增高)。不典型症状常常包括:头晕、乏力,晕厥,上腹痛、恶性呕吐,偶有腹泻,咽痛、牙痛,呼吸困难,烦躁,大小便失禁等。急性下壁心肌梗死出现胃肠道反应主要是因为心肌受刺激,引起反射性迷走神经对胃肠道刺激作用出现恶心呕吐等。或者直接刺激膈肌,出现嗝逆、腹泻等。所以,如果患者出现持续性恶心、呕吐现象时不能大意,不妨做个心电图看看,考虑是否为心肌梗死。

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