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溧水区中医院完成首例超声引导下肾穿刺活检术

2019-7-11 16:00| 发布者: lszyy_admin| 查看: 720| 评论: 0

摘要: 6月24日,溧水区中医院成功完成首例超声引导下肾穿刺活检术。 据了解,患者男性,47岁,因“双下肢水肿半月余,加重1周”入住我院肾病科。门诊查尿常规:潜血(+),尿蛋白(2+);生化:白蛋白31.8g/l,总胆固醇6.4 ...

624日,溧水区中医院成功完成首例超声引导下肾穿刺活检术。

据了解,患者男性,47岁,因“双下肢水肿半月余,加重1周”入住我院肾病科。门诊查尿常规:潜血(+),尿蛋白(2+);生化:白蛋白31.8g/l,总胆固醇6.41mmol/l,甘油三酯2.04mmol/l24小时尿蛋白定量:5.37g

入院后经过相关检查,排除继发性及遗传性肾病。为明确病因,进一步指导治疗及评估预后,需取得病理组织学诊断。肾病科刘建璟主任与患者及家属进行充分沟通,排除手术禁忌症,在本部方立明主任的指导与超声科王玉国主任超声引导下施行经皮肾穿刺活检术。

做好充分术前准备后,嘱患者排空膀胱,B超下确定穿刺点,左肾下极为活检穿刺目标。常规消毒铺巾,用2%利多卡因局部麻醉,安置导向器,用16G穿刺针沿引导器进针,针尖到肾包膜处触发组织活检枪进行肾下极活检。随即退针,暴露标本,放置于生理盐水纱布,肉眼观察标本,确定为肾组织,连续穿刺2-3次。依次打开标本盒,将肾活检组织分别放入电镜、光镜和荧光检查标本瓶。穿刺处外敷无菌敷料,并加压包扎,协助患者翻身,保持平卧。整个穿刺活检用时17分钟,患者生命体征平稳,无肉眼血尿、肾周血肿、大出血、肾周疼痛等并发症。术后,患者无不适主诉,安返病房。术后病理示:II期膜性肾病,目前患者在规范化治疗中。

肾穿刺活检术小知识

一、什么是肾活检?

肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,是肾脏病病理诊断的唯一方法。它应用穿刺针刺入活体的肾组织,取出少量肾组织,进行病理学分析。目前主要有两种方法,一是开放穿刺肾活组织检查法,一是经皮肤穿刺肾活检法。后一种方法为国内外学者普遍采用,这种穿刺活检对人的身体创伤极小,不会对肾脏及全身功能产生进一步损害。穿刺后平卧休息24小时,如无意外,即可下床活动。

二、做肾活检的目的是什么?

1.明确诊断:临床上诊断慢性肾小球肾炎,其病理诊断却可能各不相同。而且许多易于漏诊的病变,只有依靠肾活体组织检查才能确诊,如间质性肾炎、IgA肾病、薄基底膜肾病等。

2.指导治疗:通过肾穿刺活检明确诊断后,可为临床制定、修正治疗方案,提供重要的依据。以原发性肾病综合征为例,若肾活检诊断为微小病变型,则应用激素治疗效果较好,对复发的病例加用中药和细胞毒药物,就可取得很好的疗效,而有的病理类型对激素治疗没有反应,如膜增殖性肾炎等。

3.评估预后:不同病理类型的肾脏病其发展转归差异较大。

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