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溧水区中医院成功开展首例肺部结节胸腔镜手术术前精准定位技术 ...

2019-3-10 00:41| 发布者: lszyy_admin| 查看: 1981| 评论: 0

摘要:   3月4日,溧水区中医院成功开展了首例肺部结节胸腔镜手术术前精准定位技术。在医务科组织协调下,医学影像科、胸外科、设备科多科室成功合作为一例肺部结节患者施行CT引导下肺部结节钢丝定位技术,为胸腔镜术中迅 ...
  3月4日,溧水区中医院成功开展了首例肺部结节胸腔镜手术术前精准定位技术。在医务科组织协调下,医学影像科、胸外科、设备科多科室成功合作为一例肺部结节患者施行CT引导下肺部结节钢丝定位技术,为胸腔镜术中迅速、准确切除病变提供了更加高效的手段。

术前肺CT示:肺结节直径19x24mm,呈实性结节影,密度不均,边缘可见肺动脉分支。
  手术当日,先于CT引导下给予穿刺定位针确定结节部位。医学影像科胡永立主任医师结合自己多年肺穿刺经验,克服穿刺路径长、肋骨遮挡肺部结节、避开肺动脉分支的穿刺困难,以精确的进针部位和角度,准确地将定位钢丝置于结节旁。
 
CT引导定位,确定穿刺部位及穿刺路径

穿刺过程

最终释放的定位钢丝准确位于肿块边缘
  定位完成后,患者直接被送到手术室接受胸腔镜微创肺结节切除术,术中迅速、准确发现并切除病变。
  随着高分辨率螺旋CT的应用,临床上肺内小结节的检出率逐年增多。这加大了临床、影像学和病理科医生诊断的难度,同时也给患者是否接受治疗带来很大困扰。在临床工作中,由于近50%的肺小结节为恶性,所以尽快取得准确的病因学和组织学诊断非常必要。因此对于直径小于1cm的肺小结节,胸腔镜便成了获取组织学依据的唯一选择。而对于单纯的胸腔镜手术,直径小于lcm或胸膜下深度超过0.5cm的小结节术中定位难度较大。由于二维画面肉眼无法直接观察到病灶,而且胸腔某些特殊部位,胸腔镜术中手指无法触及,肿块本身质地较软或病灶太小而不易与正常肺组织分辨,更增加了手术难度。因此术前影像引导下的结节准确定位就显得非常重要,其为术中准确切除小结节提供了便利,且操作安全方便,节约手术时间,准确取得病变组织,减少切除正常肺组织体积。目前CT引导下穿刺定位+胸腔镜手术已逐渐取代了传统开胸手术,成为早期诊断和微创治疗肺内小结节病变的主要手段,大大提高了肺癌患者的生存率。
  此例CT引导下肺部结节穿刺定位技术的成功,也为区中医院进一步开展CT引导下的非血管介入诊疗技术打下了坚实的基础。今后区中医院医学影像科将陆续开展CT引导下肺部、肝脏、肾脏等的穿刺活检术,肝肾囊肿、脓肿的穿刺引流、硬化治疗术及肝脏、肾脏等恶性肿瘤微波消融治疗等。

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